Paklitaksela liposomām ir izcils sniegums imūnkombinācijas ķīmijterapijā progresējoša plaušu vēža gadījumā

Pēdējos gados globālā audzēju ārstēšana ir guvusi lielus sasniegumus, īpaši plaušu vēža jomā. Ar imūnterapijas un mērķterapijas iejaukšanos ir ievērojami uzlabojies vidējais izdzīvošanas laiks pacientiem ar progresējošu plaušu vēzi. Tomēr nesīkšūnu vēža pacienti ar negatīviem virzītājspēkiem joprojām veido lielāko daļu pacientu ar progresējošu plaušu vēzi. Slimības sarežģītības dēļ imūnterapijas priekšrocības pacientiem ir ierobežotas.

CSCO satelītkonferencē par progresīvu plaušu vēža imunizāciju un ķīmijterapiju vairāki pazīstami audzēju eksperti vadīja virkni diskusiju par progresējoša nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) ārstēšanu pacientiem ar negatīviem draivera gēniem. Konferenci vadīja Austrumu teātra pavēlniecības Jinlingas slimnīcas Vēža centra galvenais ārsts profesors Qin Shukui un Šanhajas Krūškurvja slimnīcas Elpceļu medicīnas nodaļas galvenais ārsts profesors Han Baohui. Ziņojumā un diskusijā piedalījās septiņi eksperti un zinātnieki no Pekinas, Šanhajas, Sudžou un Sji'an. .

Imunizācija kopā ar ķīmijterapiju joprojām ir standarta izvēle progresējošam NSŠPV

Profesors Džou Kaikuns, ar Tongji universitāti saistītās Šanhajas plaušu slimnīcas galvenais ārsts, un profesors Mu Sjiņlins, Pekinas Universitātes Cilvēku'. slimnīcas Elpceļu un kritiskās aprūpes medicīnas nodaļas galvenais ārsts, attiecīgi iepazīstināja ar jaunākajiem sasniegumiem slimību ārstēšanā. progresējošs plaušu vēzis.

Profesors Zhou Caicun teica, ka klīniskajos pētījumos pirmās līnijas imūnterapija ir ievērojami uzlabojusi pacientu ar progresējošu NSŠPV izdzīvošanas laiku, un imūnterapija vai kombinētā imūnterapija ir kļuvusi par ikdienas klīnisko programmu. Līdz šim lielākās uz imūnsistēmu balstītās progresējošas NSŠPV pirmās rindas ārstēšanas reālie pētījumu rezultāti liecina, ka imūnķīmijterapija un imūnmonoterapija ir efektīvas progresējošas NSCLC gadījumā, taču tās ir nedaudz mazāk efektīvas nekā klīniskie pētījumi reālajā pasaulē. Starp tiem galvenie faktori, kas ietekmē imūnās monoterapijas ietekmi, ir PS rādītājs un metastāzes smadzenēs, un smadzeņu metastāžu ietekmes atšķirība uz rezultātiem ir līdz 6 reizēm. Gluži pretēji, pacienta vecumam un PD-1 ekspresijai ir mazāka ietekme uz efektivitāti.

Profesors Mu Sjiņlins ziņojumā ar nosaukumu &; Progresējoša nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanas sasniegumi, izmantojot imunizāciju un ķīmijterapiju", ka plaušu vēža ārstēšanas metodes kļūst arvien daudzveidīgākas un ķīmijterapija joprojām ir svarīgs plaušu vēža ārstēšanas stūrakmens."Imūnā monoterapija ir selektīva cilvēkiem, kuri gūst labumu no progresējoša plaušu vēža. Cilvēki ar augstu PD-1 ekspresiju gūs ievērojamu labumu, un cilvēki ar zemu PD-1 ekspresiju negūs būtisku labumu, un tā' nav pat labāka par ķīmijterapiju."

Pašlaik NCCN vadlīnijās ir izmantota imūnkombinētā ķīmijterapija kā pierādījums progresējoša plaušu vēža, tostarp plaušu adenokarcinomas un plaušu plakanšūnu karcinomas, sistēmiskai ārstēšanai. Tās efektivitāte un drošība ir pierādīta ar vairākiem trešās fāzes klīniskajiem pētījumiem, piemēram, KEYNOTE-407, RATIONAEL307, KEYNOT189, Impower130 un Impower150.

Liela mēroga RCT pētījumi liecina, ka paklitaksela liposomām ir uzticama efektivitāte un drošība

Starp daudziem ķīmijterapijas līdzekļiem paklitaksela liposoma ir kļuvusi par ideālu ķīmijterapijas izvēli plaušu vēža jomā, pateicoties tās unikālajam mērķēšanas mehānismam.

26. oktobrī autoritatīvs žurnāls Cancer Communications (IF: 10.393) publicēja daudzcentru, randomizētu, atklātu, paralēli kontrolētu klīnisku pētījumu, ko vadīja profesors Džou Caicun-Lipusu® (paklitaksela liposoma) progresējošu stadiju ārstēšanai. Liela mēroga RCT pētījums plaušu plakanšūnu karcinoma (LIPUSU pētījums). Šajā pētījumā tika salīdzināta paklitaksela liposomu efektivitāte un drošība kombinācijā ar cisplatīnu (LP) un gemcitabīnu kombinācijā ar cisplatīnu (GP) progresējošas plaušu plakanšūnu karcinomas pirmās izvēles ārstēšanā. Rezultāti parādīja, ka LP ārstnieciskais efekts progresējošas plaušu plakanšūnu karcinomas pirmās izvēles ārstēšanā bija līdzvērtīgs GP, ar vidējo PFS (5,2 m) p>0,05; OS grupā LP bija par 2,1 mēnesi garāka nekā GP grupā (14,6 m pret 12,5 m), attiecībā uz ORR un DCR abās grupās Kopumā nebija būtiskas atšķirības (p>0,05). Attiecībā uz drošību abu grupu kopējais sastopamības biežums bija līdzīgs. Visi (>30%) nevēlamie notikumi (izņemot matu izkrišanu) LP grupā bija ievērojami mazāki nekā GP grupā (p<0,01), un="" tika="" novēroti="" vairāk="" 3.-5.="" gp="" grupā="" notikumi,="" piemēram,="" 3.-5.="" pakāpes="" anēmija="" (31,2%="" pret="" 14,3%,=""><0,0001) un="" trombocītu="" samazināšanās="" (14,1%="" pret="" 1,5%,=""><0,0001). zāļu="" apturēšanas="" vai="" lietošanas="" pārtraukšanas="" īpatsvars="" blakusparādību="" vai="" blakusparādību="" dēļ="" lp="" grupā="" bija="" ievērojami="" mazāks="" nekā="" gp="">

Citā retrospektīvā, daudzcentru, vienas rokas, neiejaukšanās reālās pasaules pētījumā tika novērtēta PD-1 monoklonālo antivielu efektivitāte un drošība kopā ar paklitaksela liposomām progresējošas plaušu plakanšūnu karcinomas un plaušu adenokarcinomas ārstēšanā reālajā pasaulē. Pētījumā tika apkopoti pacienti ar progresējošu plaušu plakanšūnu karcinomu vai plaušu adenokarcinomu, kas tika ārstēti ar paklitaksela liposomu kombinācijā ar PD-1 monoklonālo antivielu no Pekinas Universitātes Tautas slimnīcas, Dzjansu provinces tautas slimnīcas un Shandong University Qilu Medical gadījumu sistēmas no 2016. līdz 2021. gadam. informāciju.

Rezultāti parādīja, ka" paklitaksela liposoma kombinācijā ar PD-1 monoklonālo antivielu uzrādīja labu terapeitisko efektu progresējošas plaušu plakanšūnu karcinomas un plaušu adenokarcinomas ārstēšanā. Vidējā PFS kopējā populācijā bija 9,2 mēneši, no kuriem plakanšūnu karcinomas populācijas PFS mediāna bija 9,8 mēneši, adenokarcinomas populācijas vidējā PFS bija 9,2 mēneši, un statistiskas atšķirības nebija. Kombinētās shēmas drošums bija pieļaujams, un lielākā daļa no tām bija 1.–2. pakāpes blakusparādības, un netika konstatētas jaunas nevēlamās blakusparādības." Profesors Mu Xinlin Express.

Paklitaksela liposomas ir iekļautas medicīniskajā apdrošināšanā, un bevacizumabs ir savvaļas pavadonis

Satelītkonferencē pieci pazīstami eksperti veica arī padziļinātas diskusijas par plaušu vēža medikamentu, īpaši paklitaksela, klīnisko lietošanu.

Profesors Shu Yongqian no Dzjansu provinces tautas' slimnīcas vēža centra sacīja, ka plaušu plakanšūnu karcinomas ķīmijterapijas deva ir saistīta ar ķermeņa virsmas laukumu. Tirdzniecībā pieejams liposomālais paklitaksels 30 mg/pudelē, var pielāgot atbilstoši pacienta ķermeņa formai'. Devu ir viegli pielāgot un kontrolēt, un tā ir ideāla izvēle ķīniešiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Turklāt liposomālā paklitaksela pirmapstrāde ir salīdzinoši vienkārša. PD-1 un citu zāļu kombinācijai ir labs terapeitiskais efekts klīnikā, un tā nepalielina pacienta negatīvo reakciju.

Profesors Hu Sjingšens no Ķīnas Medicīnas zinātņu akadēmijas Vēža institūta uzskata, ka, lai gan imūnterapijas attīstība rit pilnā sparā, no klīniskās pieredzes izriet, ka imūnās monoterapijas ietekme plaušu vēža ārstēšanā joprojām ir ierobežota, un ir tikai labi. izdzīvošanas dati cilvēkiem ar PD-1 ekspresiju, kas pārsniedz 50%. Pacientiem, kuru PD-1 ekspresija ir mazāka par 50%, joprojām ir jāizmanto imūnterapija kopā ar ķīmijterapiju.

Profesors Ren Shengxiang no Onkoloģijas nodaļas Šanhajas plaušu slimnīcā, kas ir saistīta ar Tongji universitāti, minēja, ka progresējoša plaušu vēža gadījumā, neatkarīgi no tā, vai tas ir adenokarcinoma vai plakanšūnu karcinoma, kombinētā imūnterapija ir kļuvusi par pirmās līnijas ārstēšanu. Patlaban liposomālais paklitaksels ir apstiprināts nesīkšūnu plaušu vēža, olnīcu vēža un krūts vēža ārstēšanai un ir iekļauts valsts medicīniskās apdrošināšanas ietvaros, kas ievērojami samazina vēža pacientu finansiālo slogu un uzlabo pacientu pieejamību. narkotikas.

& quot;Ir noskaidrota imūnsistēmas kontrolpunkta inhibitoru loma progresējošas NSCLC ārstēšanā ar negatīviem draivera gēniem. Neatkarīgi no tā, vai tā ir plakanšūnu karcinoma vai adenokarcinoma, neatkarīgi no tā, vai PD-1 ir vai nav, paklitaksela liposomas plus uz platīnu balstīta ķīmijterapija apvienojumā ar imūnās kontrolpunkta nomākšanu Visi līdzekļi ir ieteikti CSCO vadlīnijās (1.A klases pierādījumi). teica profesors Chen Kai no Soochow universitātes Pirmās saistītās slimnīcas Onkoloģijas nodaļas.

Pieminot bevacizumaba nozīmi progresējošas neplakanās NSŠPV gadījumā, profesors Jao Ju, Sjiaņas Dzjaotongas universitātes Pirmās saistītās slimnīcas galvenais ārsts, uzskata, ka antiangiogēnās zāles bevacizumaba klīniskā pielietojuma vēsture ir vairāk nekā desmit gadus. Pamatnostādnēs ieteikts kombinēt ķīmijterapijas zāles, mērķtiecīgas zāles un imūnās zāles progresējošas neplakanās NSŠPV pirmās līnijas ārstēšanai. Viņa aprakstīja:" Bevacizal ir kā daudzpusīgs partneris, un tas ir devis lielu ieguldījumu ar ķīmijterapiju, imunitāti un mērķēšanu."