Jauni pierādījumi: Aptaukošanās ir saistīta ar COVID-19 smaguma pakāpi

Mēs jau zinām, ka vecāka gadagājuma cilvēki un cilvēki ar pamata slimībām pēc jaunās koronavīrusa slimības (COVID-19) parasti ir smagāki. Tā kā epidēmija attīstās visā pasaulē, vairāk klīnisko parādību norāda uz vēl vienu iespējamu smagas slimības riska faktoru: lieko svaru un aptaukošanos.

Atbildot uz šo tēmu, Datu apakšžurnāls Nature Reviews Endocrinology nesen ir publicējis pārskata rakstu sadarbībā ar Vācijas Diabēta pētījumu centra un Hārvarda universitātes zinātniekiem. Apvienojot šo pārskata rakstu un saistītos pētījumus, mēs īsi pārskatām esošos pierādījumus par aptaukošanos un COVID-19 smagu risku.

Agrīnā pētījuma dati

Retrospektīvs 24 kritiski slimu pacientu diagnosticēts Sietlas apgabalā Amerikas Savienotajās Valstīs, kas publicēts New England Journal of Medicine, ir viens no agrīnākajiem ĶMI datiem. Starp tiem 3 pacientiem bija normāls ĶMI, 7 bija liekais svars, 13 bija aptaukošanās un 1 trūka datu. Lai gan izlases lielums ir nozīmīgs statistiskai analīzei, tomēr var novērot, ka 85% pacientu ar aptaukošanos nepieciešama mehāniskā ventilācija un 62% pacientu ar aptaukošanos mirst, kas ir ievērojami vairāk nekā bez aptaukošanās. pacienti (atbilstošo pacientu īpatsvars attiecīgi 64% un 36%).

Pēc tam dati no dažādām valstīm un reģioniem vēl vairāk apstiprināja bažas par aptaukošanās ietekmi.

Starp 383 COVID-19 pacientiem Šenženā, Ķīnā, liekais svars bija saistīts ar smagas pneimonijas riska palielināšanos par 86%, salīdzinot ar normāla svara pacientiem, un smagas slimības risks bija {{ 4}}% augstāks pacientiem ar aptaukošanos.

Ņujorkas Universitātes Medicīnas skolas klīniskajās infekcijas slimībās publicētajos 3, 615 apstiprināto pacientu dati liecina, ka slimnieku skaits slimnīcā (ĶMI ≥ 3 0 kg / m) 2) cilvēku skaits, kas jaunāki par 60 gadu, ir palielinājies vairāk nekā divas reizes. Ir ievērojami pieaudzis arī risks, ka nepieciešama intensīva aprūpe.

Citā retrospektīvā 4013 COVID-19 pacientu Ņujorkā analīzē ĶMI 0010010 gt; 40 kg / m 2 ir otrais lielākais neatkarīgais hospitalizācijas riska prognozētājs ar sešas reizes lielāks risks, otrais tikai novecošanās gadījumā. Pētnieki atzīmēja: 0010010 quot; Ir vērts atzīmēt, ka hroniska slimība, kas visciešāk saistīta ar kritisko slimību, ir aptaukošanās, kuras risks ir daudz lielāks nekā sirds un asinsvadu vai plaušu slimības. 0010010 quot;

Universitātes slimnīcā Lillē, Francijā, žurnālā Aptaukošanās tika ziņoti par 124 pacientiem ar COVID-19, kas liecina, ka ĶMI ≥ 35 kg / m 2 ir saistīts ar {{4} } .36 reizes palielināts risks, ka nepieciešama invazīva mehāniskā ventilācija. To, vai pacientam ir blakusslimību ietekme, šo saistību neietekmē. Pētniekus pārsteidza tas, ka vienīgais riska faktors daudziem jauniem pacientiem ir aptaukošanās, un slimība progresē ļoti ātri.

Potenciālie veidi, kā aptaukošanās ietekmē smagas slimības risku

Iepriekšējie pētījumi par aptaukošanos un elpošanas ceļu slimībām liecina, ka mehānismi, kas darbojas kā starpnieki ar paaugstinātu risku, ietver elpošanas mehānikas bojājumus, paaugstinātu elpceļu pretestību un gāzu apmaiņas funkciju bojājumus, kā arī zemu elpošanas ceļu muskuļu spēku un mazu plaušu kapacitāti. Patofizioloģiskās īpašības.

Iepriekšminētā Francijas Lille pētījuma autors attiecībā uz COVID-19 uzskata, ka 0010010 ir vainīgais 0010010 ; aptaukošanās, kas rada nopietnu risku, ir iekaisums. Viņa kolēģi atklāja, ka ar iekaisumu saistīta sistēmiska fibrīna nogulsnēšanās autopsijas laikā var ietekmēt asins skābekļa transportu, kas palīdz Izskaidrot iemeslus, kāpēc dažiem pacientiem ar aptaukošanos pēc mehāniskās ventilācijas saņemšanas nav labi rezultāti.

Arī Ņujorkas Universitātes Medicīnas skolas pētījumu autori ir vienisprātis, ka 0010010 aptaukošanās ir pretiekaisuma slimība 0010010 , un daži iekaisuma marķieri ir ļoti svarīgi, lai atšķirtu kritiski slimos pacientus, piemēram, agrīno C reaktīvā proteīna un D-dimēra līmeņa paaugstināšanās. Starp mehānisko ventilāciju vai nāvi pastāv cieša korelācija.

0010010 quot; Nature 0010010 quot; pārskata rakstā tika ierosināta saistība starp aptaukošanos un citām komplikācijām. Cilvēki ar lieko svaru un aptaukošanās bieži ir saistīti arī ar saistītām metabolisma veselības problēmām, piemēram, patoloģisku asinsspiedienu, lipīdu līmeni asinīs un cukura līmeni asinīs. Sirds un asinsvadu slimības, diabēts, hroniska nieru slimība un citas izplatītas hroniskas slimības ir arī cieši saistītas ar aptaukošanos. Turklāt viņi īpaši uzsvēra, ka aptaukojušos cilvēku kopējā insulīna rezistence ir arī viens no svarīgiem neatkarīgiem metabolisma veselības, sliktas sirds funkcijas un mirstības no sirds un asinsvadu slimībām noteicošajiem faktoriem.

Aptaukošanās paradokss

Tomēr iepriekšējos aptaukošanās un pneimonijas pētījumos parādījās 0010010 quot; izdzīvošanas paradokss 0010010 quot; novērots arī - lai arī aptaukošanās palielina pneimonijas risku un apgrūtina intubāciju un ventilāciju pēc slimības, aptaukošanās biežums pacientiem ar pneimoniju Nāves risks var samazināties.

Šanhajas Čangžengas slimnīcas veiktā metaanalīze par gandrīz 3 miljonu pacientu datiem parādīja, ka pneimonijas risks cilvēkiem ar lieko svaru un aptaukošanos ir ievērojami palielinājies par 33%. Par katriem 5 kg / m 2 ķermeņa masas palielinājumiem pneimonijas risks palielinājās par 4%. Cilvēkiem ar lieko svaru un aptaukošanos ir par 13% mazāks nāves risks. Par katriem 5 kg / m 2 ķermeņa masas palielināšanās nāves risks samazinās par 5%.

Potenciālie kompensējošie faktori šai parādībai ir tādi, ka pacienti ar aptaukošanos var saņemt agresīvāku ārstēšanu un ka viņu pašu vielmaiņas rezerves ir salīdzinoši augstas, kas var arī novērst noteiktu metabolisma un iekaisuma stresu.

kopsavilkums

Lai arī lielākajā daļā iepriekšējo COVID-19 pētījumu nav analizēta aptaukošanās ietekme, mēs arī redzam, ka attiecīgie pierādījumi pakāpeniski uzkrājas.

Autoru komanda 0010010 quot; Daba 0010010 quot; uzskata, ka esošie pierādījumi liecina, ka augsts ĶMI var būt svarīgs smagas slimības attīstības riska faktors. Ņemot vērā, ka aptaukošanās ir galvenais dažādu kombinēto slimību riska faktors un parasti ir saistīta ar metabolisma veselības traucējumiem, lai labāk novērtētu COVID-19 pacientu komplikācijas un smagos riskus, kā arī lai noteiktu ĶMI un ar to saistīto metabolisma neatkarīgo iedarbību Ir ieteicams papildus rutīnas stacionārā izmeklēšanas indikatoriem paaugstināt fizikālos un vielmaiņas rādītājus, piemēram, ĶMI, vidukļa un gūžas apkārtmēru, glikozes līmeni asinīs un insulīna līmeni asinīs. Tajā pašā laikā autoru komanda aicina iesniegt vairāk ziņojumu, lai uzlabotu mūsu izpratni par COVID-19 un labāk uzlabotu mūsu slimību profilaksi un diagnostiku.